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浦和红钻2019亚冠名单:过敏性紫癜ppt课件下载

素材编号:
330729
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
陈安洋
上传时间:
2019-01-12
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625.00 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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过敏性紫癜ppt课件

过敏性紫癜ppt课件免费下载是由PPT宝藏(浦和红钻vs湘南海洋 www.agjeqq.com.cn)会员陈安洋上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2019-01-12,素材编号330729。

这是过敏性紫癜ppt课件,包括了概述,病因,发病机制,病理改变,临床表现,实验室检查,诊断,鉴别诊断,治疗,预后等内容,欢迎点击下载。

过敏性紫癜 李全礼
安 徽 医 科 大 学 第 二 附 属 医 院 儿 科
概      述
1.过敏性紫癜又称亨-舒综合征( HSP)。
2.其是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
3.临床多表现为皮肤紫癜,常伴关节肿痛、腹痛、血尿和蛋白尿。
4.多发生于2-8岁的儿童。
病     因
尚未明确, 可能与以下因素有关:
1.感染,约50%过敏性紫癜患儿有链球菌性呼吸道感染史
2.食物因素
3.药物因素
4.环境因素
5.疫苗接种
发 病 机 制
各 种 刺 激 因 子
病  理  改  变
    1. 全身性小血管炎(微动脉、微静脉、毛细血管)是本病基础病变。
      皮肤  真皮层小血管周围有中性粒细胞、嗜酸性细胞侵润,浆液和红细胞外渗以致间质水肿,血管壁可有纤维素样坏死。
      肠道  因微血管血栓形成出血坏死。
病  理  改  变
      2.  肾脏改变   多为局灶性肾小球病变,毛细血管内皮增生,局部纤维化和血栓形成,灶性坏死,可有新月体形成。
        严重时整个肾小球均受累,呈弥漫性肾小球肾炎改变。
临  床  表  现
多急性起病,
首发症状常为皮肤紫癜,
少数病例以腹痛、关节炎或肾脏症状为首发。
起病前1-3周常有上呼吸道感染史。
临  床  表  现
    1. 皮肤紫癜:反复的皮肤紫癜为本病的主要表现。  
     好发部位    
     皮疹特点
临  床  表  现
     2. 消化道症状:约2/3患儿出现消化道症状,一般出现在紫癜发生1周内,部分病例发生在皮肤紫癜出现以前(易误诊).
    反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛,
    恶心、呕吐、呕血和便血,
    可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性小肠炎。
临  床  表  现
       3.  关节症状:约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛,活动受限. 成一过性,多在数日内消失,不遗留关节畸形。
临  床  表  现
   4.  肾脏表现:国内报道约30%~60%的患儿出现肾脏损害。
   常在紫癜后2~4周内出现,也可出现在紫癜消失后或疾病的静止期。
   症状轻重不一,临床上可分为6级。
   大多数患儿多能完全恢复,约1-2%发展为慢性肾炎,0.1-0.2 %发生肾功能不全。
临  床  表  现
   5. 其他症状:中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一,偶可发生颅内出血,还可出现肌肉内、结膜下及肺出血、反复鼻衄、心肌炎及睾丸炎等。
实  验  室  检  查
无特异性
血小板计数、出血和凝血时间、血管退缩试验和骨髓检查均正常。
约半数患儿的毛细血管脆性试验阳性。
紫癜性肾炎尿检和肾小球肾炎相类似。
有消化道症状的患儿,可有大便潜血阳性。
约半数患儿急性期血清IgA、IgM 浓度增高。
诊             断
    皮肤紫癜症状典型者,诊断并不困难,同时伴有急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断有较大帮助;
 非典型病例,尤其在紫癜出现前出现其他系统症状时,易误诊。
鉴  别  诊  断
特发性血小板减少性紫癜
外科急腹症
细菌感染
肾脏症状突现时需与肾小球肾炎、IgA肾病鉴别
治          疗
      本病无特效疗法,主要采取支持对症等综合治疗, 尽可能寻找并避免接触过敏原,积极治疗感染。
治疗
1.一般治疗
1)积极寻找和去除致病因素,如控制感染,避免接触过敏原,急性期卧床休息。
2)补充维生素C,以改善血管脆性。
3)有荨麻疹或血管神经性水肿时,应用抗组胺药物和钙剂。
4)腹痛时应用解痉剂,消化道出血时应禁食,可静滴西咪替丁每日20--40mg/kg。
治疗
2.糖皮质激素和免疫抑制剂
激素在急性期对腹痛和关节痛可予缓解,但不能预防肾脏损害的发生及影响预后。
泼尼松每日1-2mg/Kg,分次口服,或用地塞米松、甲基泼尼松龙每日(5-l0mg/kg)静脉滴注,症状缓解后即可停用。
重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌岭或雷公藤多甙片。
治          疗
使用激素的指征:
  严重的消化道病变,如消化道出血
  肾病综合症表现
  急进性肾炎
  关节肿痛
治疗
3.抗凝治疗    
阿司匹林3-5mg/kg.d ,或每日25~50mg,qd                                              
双嘧达莫(潘生丁) 3-5mg/kg.d ,分2-3次用。
肝素 每次0.5-lmg/kg,首日3次,次日2次,
     以后每日1次,持续7天。
尿激酶 每日1000-3000u/kg  静脉滴注。
治疗
    4.其他
钙通道拮抗剂  如硝苯地平每日0.5-1mg/kg,
非甾体抗炎药  如消炎痛每日2-3mg/kg,
中成药  如贞芪扶正冲剂、复方丹参片、银杏叶片,口服3-6个月,可补肾益气和活血化淤 。
治          疗
    对于严重的病例 :
         可用大剂量丙种球蛋白冲击治疗,重症紫癜性肾炎可加用免疫抑制剂。
预   后
    本病预后一般良好。
    病程:通常1--2个月,少数可达数月或一年以上。肾脏病变常较迁延,可持续数月或数年,少数病例(0.1%)转为慢性而发生 肾功能不全。
 

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