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浦和红钻主场交通:小儿过敏性紫癜简介PPT课件下载

素材编号:
22308
素材软件:
PowerPoint
素材格式:
.ppt
素材上传:
第幾種人
上传时间:
2017-06-06
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415 KB
素材类别:
医疗疾病课件PPT
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小儿过敏性紫癜简介PPT课件

小儿过敏性紫癜简介PPT课件免费下载是由PPT宝藏(浦和红钻vs湘南海洋 www.agjeqq.com.cn)会员第幾種人上传推荐的医疗疾病课件PPT, 更新时间为2017-06-06,素材编号22308。

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定义过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一,又称亨-舒综合征。本病是最常见的毛细血管变态反应性疾病,以广泛的小血管炎症为病理基础,非血小板减少性皮肤紫癜、消化道黏膜出血、关节肿痛、腹痛、便血和血尿、蛋白尿等症状为其主要临床表现。以年长儿,尤以学龄期儿童发病者多,男孩多于女孩。四季均有发病,以冬春季发病多,夏季少。病因病因尚不清楚,目前认为与某种致敏因素引起的自身免疫反应有关。各种致敏因素,包括感染(细菌,病毒、特别是柯萨奇B型病毒,寄生虫等),食物(牛奶、鸡蛋、鱼虾等),药物(抗生素,磺胺类,解热镇痛剂,镇静止惊药等),花粉,虫咬,预防接种等使具有敏感素质的机体发生变态反应,产生自身抗原,继而产生相应抗体,形成抗原抗体复合物,沉着于全身的小血管壁,引起血管炎为主的病理改变。因此本病属自身免疫性疾病。临床表现发病可急可缓,以急性发病居多。多数患儿发病前1~3周有上呼吸道感染史。约半数患儿可有不规则低热、乏力、精神萎靡、食欲缺乏、头痛等非特异性表现。 1.皮肤症状(单纯型)皮疹是本病主要的表现,常为首发症状,反复出现为本病特征。多见于下肢远端,踝关节周围密集,以下肢伸面为多,对称分布。其次于臀部及上肢,也可发生于面部,躯干部罕见。皮疹的形态、色泽可有不同。初起为粉红色斑丘疹,高出皮肤,压之不褪色。继而色泽加深,形成红斑。红斑中心发生点状出血,颜色由粉红色渐变成暗紫色,即为紫癜。紫癜可融合成片。最后色泽变为棕色而消退,不留痕迹。此外,尚有多形红斑和结节性红斑。血管神经性水肿可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部。有时肿胀处可有压痛。 2.消化道症状(腹型)比较常见,可见于三分之二的患儿,临床称为腹型。腹痛最常见,多为严重绞痛,发生于脐周,也可见于其他部位,四分之三的患儿可有压痛。同时可有恶心、呕吐,继而可见腹泻或血便,严重者为血水样大便。吐血少见。常易误诊为急腹泻,特别在出现皮疹以前。少数患者可并发肠套叠,偶见发生肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。 3.关节症状(关节型)约三分之一患儿可有多发游走性关节痛或关节炎,多可累及膝、踝、肘、腕等大关节,以下肢关节多见。表现为关节肿胀、疼痛和活动受限。关节周围有皮疹者肿痛更为明显。临床称为“关节型”。关节腔积液多呈浆液性。关节症状多在数日内消失,不遗留变形。 4.肾脏症状(肾型)约有30%~60%患儿由肾脏损害的临床表现,年龄越小发生越多,可为肉眼血尿或显微镜下血尿、蛋白尿或管型尿,伴血压增高和水肿,称为“紫癜性肾炎”。一般出现于紫癜后2~4周,也可出现于皮疹消退后或疾病静止期。临床称为“肾型”。病情轻重不等,轻者居多,重症可发生肾功能减退、氮质血症和高血压脑病。少数病例血尿、蛋白尿或高血压可持续2年以上。 5.其他(综合型)混合型病例可有中枢神经系统症状,偶因颅内出血导致失语、瘫痪、昏迷、惊厥。 75%患儿有脑电图异常,脑电图在6~20个月恢复正常。重症病例可因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。偶见并发急性胰腺炎、睾丸炎及肺出血的报道。个别患儿有鼻出血、牙龈出血、咯血等。诊断由于皮肤病变通常很典型,急性腹痛、关节痛及尿液改变对诊断也有帮助。 1990年美国风湿病协会制定的过敏性紫癜分类诊断标准如下:①典型皮肤紫癜;②发病年龄<20岁;③急性腹痛;④组织切片示小静脉和小动脉周围有嗜中性粒细胞浸润。在上述4条标准中,符合2条或以上者可诊断为过敏性紫癜。鉴别诊断治疗目前尚无特效疗法,以综合治疗为主。 1.一般疗法急性期应卧床休息。饮食宜用免蛋白、少渣半流,有消化道出血者如腹痛轻、大便潜血阳性可用流食,腹痛重,有肉眼血便者,应禁食。发病前如有细菌感染,应给予有效抗生素治疗,注意寻找和避免过敏原。学龄儿童如有胃肠道或肾炎症状者,待症状消失后3个月复学。 2.激素疗法一般病例无须用激素治疗,激素对紫癜效果不佳。有消化道出血者,可用氢化可的松静脉点滴,症状消失后可改用强的松口服,总疗程为2~3周。对于肾脏病变,激素无显著疗效,可试用免疫抑制剂,环磷酰胺或硫唑嘌呤。甲基强的松龙冲击疗法的疗效有待进一步观察,急进性肾炎表现时可给与甲基泼尼松龙冲击治疗。 3.其他疗法可给予肝素或低分子肝素抗凝治疗,其作用为减少纤维蛋白在肾小球的沉积和血管内凝血的表现,能降低紫癜性肾炎的发生。未见副作用。静脉滴点山莨菪碱、维生素C有效率达92%。单纯皮肤和关节症状者,应用阿司匹林,可使关节消肿减痛。出现肾功能衰竭或急进性肾炎时可给予血浆置换疗法。 常见护理诊断 1、皮肤完整性受损 与血管炎有关 2、疼痛 与关节肿痛、肠道炎症有关 3、潜在并发症:消化道出血、紫癜型肾炎护理措施 1、恢复皮肤的正常形态和功能(1)观察皮疹的形态、颜色、数量、分布,是否反复出现,可绘制人体图形,每日详细记录皮疹变化的情况。(2)保持皮肤清洁,防擦伤和小儿抓伤,如有破溃及时处理,防止出血和感染。(3)患儿衣着应宽松、柔软,保持清洁、干燥。(4)避免接触可能的各种致敏原,同时按医嘱使用止血药、脱敏药等。 2、缓解疼痛观察患儿关节疼痛及肿胀程度,协助患肢采取不同的功能位置。据病情给予热敷,教会患儿利用放松、娱乐等方法减轻疼痛?;级雇词庇ξ源残菹?,经量在床边守护,并合作好日常生活护理。按医嘱使用肾上腺皮质激素,以缓解关节疼痛和解除痉挛性腹痛。 3、监测病情(1)观察有无腹痛、便血等情况,同时注意腹部体征并及时报告和处理。有消化道出血时,应卧床休息,限制饮食,给予无渣流食,出血量多时要考虑输血并禁食,经静脉补充营养。(2)观察尿色尿量,定时做尿常规检查,若有血尿和蛋白尿,提示紫癜型肾炎,按肾炎护理。预后不发生肾炎者,预后良好,但病程长达1月至数月者易复发。复发间隔时间数周至数月不等。肠道出血较重者如处理适当,一般尚易控制。发生颅内出血者少见。本病的预后主要与肾脏病变性质有关,部分病例可迁延数年,但大多数有轻度肾脏损害者都能逐渐恢复,少数重症可伴高血压脑病及慢性肾功能衰竭,后者多发生于出现肾炎后数年。预防 1.注意避免与致敏原接触,如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。 2.过敏体质的儿童不要养宠物,尽量减少与动物皮毛的接触,特别是已经明确致敏原的患儿更应当注意。 3.注意饮食卫生,勤洗手,不吃不洁瓜果及水生植物,以杜绝肠道寄生虫感染的机会。 4.加强锻炼,增强体质,提高机体对各种感染的免疫力,避免过敏性紫癜的发生诱因。 5.注意气候变化,及时增减衣服,预防感冒,房间内定时通风换气以保持居室内空气清新。 6.在病情未痊愈之前,不要接种各种预防疫苗,必须是痊愈3~6月后,才能进行预防接种,否则可能导致此病的复发。

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